Odluka Vrhovnog suda u saveznoj državi Alabama mogla bi da utiče na uobičajenu praksu u klinikama za oplodnju, što bi se moglo odraziti i na nacionalnom nivou u Americi.
Naime, sud u Alabami donio odluku da se embrioni koji su stvoreni i pohranjeni u medicinskim laboratorijama moraju smatrati djecom. Time je otvoren novi front u pravnoj raspravi o tome kada počinje ljudski život. Zašto?
Alabama, južna savezna država SAD nije zabranila vanmateričnu oplodnju, ali je donošenjem odluke da su embrioni u laboratorijama "djeca", otvorila pitanje da li će tako ovaj najrašireniji tretman za neplodnost postati nedostupan.
Odluka Vrhovnog suda Alabame da se zamrznuti embrioni smatraju djecom, te da bi se osoba koja njima rukovodi mogla smatrati odgovornom za njihovo slučajno uništenje, otvorila je novu borbu na polju zakona za reproduktivnu medicinu u Americi.
Aktivistkinje grupe "Borite se za porodice Alabame" zagovaraju sigurne zakone koji štite tretmane vanmaterične oplodnje u Predstavničkom domu savezne države Alabama, 28. februar 2024.
Najveća bolnica u južnoj američkoj državi zaustavila je svoje usluge in vitro oplodnje (IVF) nakon ove odluke zbog straha da bi mogli biti izloženi kaznenom progonu.
Sa Univerziteta Alabama u Birminghamu rečeno je da će nastaviti s vađenjem jajnih ćelija iz jajnika žena. Međutim, rečeno je i da će zaustaviti sljedeći korak u procesu vanmaterične oplodnje, u kojem se jajašca oplode spermom prije usađivanja u maternicu.
"Žao nam je što će ovo uticati na pokušaje naših pacijenata da dobiju dijete putem IVF postupka", navodi se u izjavi vodećeg medicinskog centra za pružanje ovih usluga u SAD, dodajući kako moraju da "naprave evaluaciju zbog mogućnosti da pacijenti ili medicinsko osoblje postanu predmet sudskog progona i kaznenih mjera jer su pratili standarde i procedure tretmana vanmaterične oplodnje".
Odluka je podijelila javnost, s jedne strane su medicinski stručnjaci i zagovarači reproduktivnog zdravlja upozorili da bi odluka mogla da ima posljedice na tretmane plodnosti u Alabami ali i drugdje u Americi.
A sa druge, konzervativne grupe pozdravile su dobrodošlicom odluku suda tvrdeći da i najmanji embrion zaslužuje pravnu zaštitu.
Odluka suda u Alabami će najviše implikacija imati na pacijentice koje pokušavaju da zatrudne i zato biraju tretman vanmaterične oplodnje.
Ustavna prava fetusa i embriona?
Odluku suda, donesenu sredinom februara, pozdravili su širom Amerike aktivisti koji se bore za ukidanje prava na abortus koji zagovaraju da život počinje začećem.
U ovom slučaju sud je prvi put uključio začeće izvan materice u ovu definiciju. Ali, odluka će najviše implikacija imati na pacijentice koje pokušavaju da zatrudne a ne na one koje žele da prekinu trudnoću.
Presuda i Alabame je pozvala druge savezne države da donesu nove stroge propise vezane za industriju koja se bavi tretmanima neplodnosti koji bi mogli da uveliko ograniče broj embriona nastalih tokom ciklusa medicinskih tretmana i tako uticati na budućnost miliona pohranjenih zamrznutih embriona.
Prema procjenama, procedura vanmaterične oplodnje omogućava oko dva posto rođenja u Sjedinjenim Državama.
Prema procjenama, procedura vanmaterične oplodnje omogućava oko dva posto rođenja u Sjedinjenim Državama. Ova procedura podrazumijeva uzimanje jajašaca od žene, njihovu oplodnju u laboratoriji i prebacivanje embriona u matericu žene. Embrioni koji nisu odmah transplantirani obično se čuvaju u hladnim uslovima u laboratorijama u procesu koji se naziva kriptoprezervacija.
Kako je za Associated Press rekla Mary Ziegler, profesorka prava na Univerzitetu u Californiji, odluka suda u Alabami nije išla tako daleko da kaže kako, makar za sada, embrioni imaju ista prava kao i ljudi.
"Sud je bio prilično jasan tako da nisu morali da kažu da fetusi i embrioni imaju ustavna prava. Oni su samo rekli da u okvirima zakona koji se odnosi na krivicu koja je uzrokovala smrt, oni su osobe ili djeca", rekla je Ziegler.
Međutim ona je rekla da da se odluka suda može i šire tumačiti. "Mislim da ljudi u Alabami s pravom očekuju da je ovo tek vrh ledenog brijega, i da će ova presuda voditi ka daljim odlukama."
Amandman 14 američkog ustava kaže da je osoba građanin-ka po rođenju, što implicira da nerođeni fetus nema ista prava kao građani.
Iz kojeg zakona proizilazi odluka suda?
Slučaj proizlazi iz tužbe na osnovu zakona o krivici koja uzrokovala smrt, a koju su pokrenula tri para čiji su embrioni izgubljeni u klinici za neplodnost 2020. Desilo se da je pacijent slučajno zalutao na mjesto gdje su bili pohranjeni embrioni, dohvatio ih i slučajno ispustio. Kao rezultat toga, embrioni su uništeni, napisao je BBC.
Parovi su pokušali da tuže Centar za reproduktivnu medicinu i Asocijaciju Mobile Infirmary prema državnom Zakonu o krivici koja je uzrokovala smrt maloljetnika. Taj zakon se odnosi na fetuse, ali nije posebno uključivao embrione nastale vanmateričnom oplodnjom.
Niži sud je presudio da se embrioni ne mogu kvalifikovati kao osoba ili dijete i da se ne može pokrenuti tužba na osnovu zakona o krivici za smrt.
Ali u presudi Vrhovng suda Alabame stalo se na stranu parova koji su tužili, te je presuđeno da se zamrznuti embrioni smatraju "djecom".
Zakon o krivici za smrt primjenjivao se na "svu nerođenu djecu, bez obzira na njihovu lokaciju", stoji u odluci.
Slažući se s mišljenjem većine, glavni sudija Tom Parker napisao je: "Čak i prije rođenja, sva ljudska bića imaju sliku Božju i njihovi životi ne mogu biti uništeni bez bisanja njegove slave."
Medicinski tehničar priprema embrione i uzorke sperme za oplodnju u laboratoriji.
Odluka suda je dosta usko postavljena. Odnosi se na tri para za koje sudija tvrdi da imaju pravo na odštetu prema zakonu Alabame i krivici za smrt maloljetnika iz 1872. godine. Suda savezne države je preinačio odluku nižih sudova koji su presudili da embrioni ne mogu da budu ni ljudi ni djeca, rekavši da embrioni potpuno potpadaju pod definiciju maloljetnika savezne države Alabama i da se može nastaviti sa sudskim procesom. Ovaj slučaj ide dalje u sudsku proceduru na različitim sudskim instancama.
Sud u Alabami nakon donošenja presude nije predložio protokol koji bi odredio kako se postupa sa zaleđenim embrionima.
Ali u saglasnom mišljenju, glavni sudija Tom Parker uputio je snažan poziv zakonodavnim tijelima Alabame da ispita to pitanje. Rekao je da su druge zemlje, uključujući Italiju, Novi Zeland i Australiju, ograničile broj embriona koji se mogu stvarati i broj onih koji se monu implantirati, te je sugerisao da države od njih traže regulatorne predloge.
Moguće posljedice na tretmane za neplodnost?
Demokratska senatorka iz Ilinoisa, Tammy Duckworth je stala u odbranu prava na tretmane plodnosti podijelivši vlastitu priču o tome kako je svoje dvije ćerke dobila upravo zahvaljujući vanmateričnoj oplodnji. Ona je rekla da bi pod presudom suda u Alabami, odluka njenog doktora da uz njen pristanak odbaci nevaljane embrione koji su se napravili tokom procedure potencijalno bi mogla da se smatra ubistvom, prenio je Axios.
"Suštinski, republikanci su pravo oplođenog jajašceta stavili ispred prava žene. Mislim da se Amerikanci sa tim ne bi složili", rekla je Duckworth za ABC.
Senatorka Tammy Duckworth
Ipak, mišljenja stručnjaka su da je ova presuda zabrinjavajuća i da se njene posljedice još ne mogu u potpunosti nazreti.
Zamrzavanje embriona je raširena praksa u toku standardne procedure vanmaterične oplodnje. Tokom tretmana žena uzima hormone kako bi što više povećala proizvodnju jajašaca. Doktor zatim uzima što je više moguće jajašaca i u njih ubacuje spermu u kliničkim laboratorijskim uslovima sa ciljem da nastanu odgovarajući embrioni za implantaciju.
Takav proces obično znači stvaranje nekoliko embriona. Zbog opasnosti koje se povezuju sa višestrukim trudnoćama i rođenjem blizanaca, doktorima je sugerisano da implantiraju samo po jedan embrio tokom procedure. Međutim, uspjeh nije garantovan implantacijom, zbog čega se preostali kreirani embrioni zamrznu za naredne pokušaje.
Ali ako zakoni sprječavaju uslužne službe u Alabami da zamrznu embrione, pacijenti bi se mogli suočiti s medicinski izazovnom i finansijski iscrpljujućim nizom ciklusa pokušaja, rekla je za New York Times Paula Amato, predsjednica Američkog društva za reproduktivnu medicinu.
"Presuda bi stoga mogla ograničiti načine praktikovanja reproduktivne medicine u Alabami. "Presuda potencijalno kriminalizuje ili postavlja visoku građansku kaznu za standardne postupke koje radimo svaki dan", naglasila je Amato, dodajući da bi se najvjerovatnije smanjio stepen uspješnosti procedura.
Generalno, prema saveznim podacima u Sjedinjenim Državama neplodnost pogađa devet posto muškaraca i 11 posto žena reproduktivne dobi.